O que é glaucoma?
O glaucoma é uma doença ocular caracterizada por danos progressivos ao nervo óptico, frequentemente associados à pressão intraocular (PIO) elevada. Se não for tratada, a doença pode levar à cegueira irreversível e é uma das principais causas de cegueira em todo o mundo.
Quais são os tipos de glaucoma?
Glaucoma de ângulo aberto
O mais comum. Desenvolve-se lentamente, muitas vezes assintomático inicialmente. O fluxo de fluido intraocular é menos eficiente.
Glaucoma de ângulo fechado
Menos comum, mas constitui uma emergência médica. Afeta particularmente pacientes com hipermetropia grave ou catarata avançada. Os sintomas incluem dor ocular intensa, náusea, visão turva e halos brilhantes.
Como o glaucoma é diagnosticado?
- Medição da pressão intraocular (tonometria)
- Avaliação do nervo óptico
- Campo visual (geralmente a cada 4 meses inicialmente)
- Gonioscopia
- Tomografia de coerência óptica (OCT) para avaliação estrutural do nervo óptico e células ganglionares
Como o glaucoma é tratado?
Antes de tratar o glaucoma, é fundamental entender que tipo de glaucoma o paciente possui. Existem muitas classificações:
- glaucoma de alta pressão ou glaucoma de pressão normal
- glaucoma de ângulo aberto ou de ângulo estreito/fechado
- glaucoma primário ou glaucoma secundário
- glaucoma pediátrico ou glaucoma adulto
Concretamente, devemos lembrar que a pressão intraocular representa o principal fator de risco para a progressão do glaucoma e é sobre este fator que podemos atuar. Infelizmente, actualmente, o glaucoma não pode ser curado e o glaucoma não pode ser tratado directamente (isto é, danos no nervo óptico). Para tratar a pressão alta, é portanto essencial determinar se ela é causada pelo ângulo estreito ou se é um problema de evacuação do humor aquoso (líquido produzido pelo olho) ou de superprodução. Se o ângulo for estreito, pode ser realizado tratamento a laser (iridotomia se o paciente tiver <50 anos) ou cirurgia precoce de catarata (extração do cristalino). Se o ângulo estiver aberto, será necessário oferecer tratamento a laser por trabeculoplastia (SLT) ou instilação de colírio. A cirurgia de catarata às vezes também pode reduzir um pouco a pressão e em outros casos é necessária a cirurgia de glaucoma.
- Medicamentos: colírios hipotensores
- Laser: trabeculoplastia ou iridotomia
- Cirurgia: trabeculectomia, esclerectomia profunda, cirurgia angular minimamente invasiva, cirurgia minimamente invasiva com bolha de filtração, válvulas e implantes de drenagem
O glaucoma é uma doença crônica que requer monitoramento regular. A detecção precoce é essencial para preservar a visão.