Что такое глаукома?
Глаукома – заболевание глаз, характеризующееся прогрессирующим повреждением зрительного нерва, часто сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением (ВГД). При отсутствии лечения это заболевание может привести к необратимой слепоте и является одной из основных причин слепоты во всем мире.
Какие существуют виды глаукомы?
Открытоугольная глаукома
Самый распространенный. Развивается медленно, часто вначале бессимптомно. Поток внутриглазной жидкости менее эффективен.
Закрытоугольная глаукома
Менее распространено, но требует неотложной медицинской помощи. Особенно поражает пациентов с тяжелой дальнозоркостью или развитой катарактой. Симптомы включают сильную боль в глазах, тошноту, помутнение зрения и яркие ореолы.
Как диагностируется глаукома?
- Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
- Оценка зрительного нерва
- Поле зрения (первоначально обычно каждые 4 месяца)
- гониоскопия
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) для структурной оценки зрительного нерва и ганглиозных клеток.
Как лечат глаукому?
Прежде чем лечить глаукому, важно понять, какой тип глаукомы у пациента. Существует множество классификаций:
- глаукома высокого давления или глаукома нормального давления
- открытоугольная или узкоугольная/закрытоугольная глаукома
- первичная глаукома или вторичная глаукома
- детская глаукома или глаукома взрослых
Говоря конкретно, мы должны помнить, что внутриглазное давление представляет собой основной фактор риска прогрессирования глаукомы и именно на этот фактор мы можем воздействовать. К сожалению, в настоящее время глаукому невозможно вылечить и непосредственно лечить глаукому (т. е. поражение зрительного нерва). Поэтому для лечения высокого давления важно определить, вызвано ли оно узким углом, или это проблема с эвакуацией водянистой влаги (жидкости, вырабатываемой глазом) или ее перепроизводством. Если угол узкий, можно провести либо лазерное лечение (иридотомия, если пациент <50 лет), либо раннюю операцию по удалению катаракты (удаление хрусталика). Если угол открыт, то необходимо будет предложить лазерное лечение методом трабекулопластики (СЛТ) или закапывание глазных капель. Операция по удалению катаракты иногда также может немного снизить давление, а в других случаях требуется операция по поводу глаукомы.
- Лекарственные препараты: гипотензивные глазные капли.
- Лазер: трабекулопластика или иридотомия.
- Хирургия: трабекулэктомия, глубокая склерэктомия, малоинвазивная хирургия угла, малоинвазивная хирургия с фильтрационной подушкой, клапанами и дренажными имплантатами.
Глаукома – хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения. Раннее выявление имеет важное значение для сохранения зрения.