Cos'è il glaucoma?
Il glaucoma è una malattia dell'occhio caratterizzata da un danno progressivo al nervo ottico, spesso associato ad un'elevata pressione intraoculare (IOP). Se non trattata, la condizione può portare alla cecità irreversibile ed è una delle principali cause di cecità a livello globale.
Quali sono i tipi di glaucoma?
Glaucoma ad angolo aperto
Il più comune. Si sviluppa lentamente, spesso inizialmente asintomatico. Il flusso del liquido intraoculare è meno efficiente.
Glaucoma ad angolo chiuso
Meno comune ma costituisce un'emergenza medica. Colpisce particolarmente i pazienti con grave ipermetropia o cataratta avanzata. I sintomi includono forte dolore agli occhi, nausea, visione offuscata e aloni luminosi.
Come viene diagnosticato il glaucoma?
- Misurazione della pressione intraoculare (tonometria)
- Valutazione del nervo ottico
- Campo visivo (di solito inizialmente ogni 4 mesi)
- Gonioscopia
- Tomografia a coerenza ottica (OCT) per la valutazione strutturale del nervo ottico e delle cellule gangliari
Come viene trattato il glaucoma?
Prima di trattare il glaucoma è fondamentale capire di quale tipo di glaucoma soffre il paziente. Esistono molte classificazioni:
- glaucoma ad alta pressione o glaucoma a pressione normale
- glaucoma ad angolo aperto o ad angolo stretto/chiuso
- glaucoma primario o glaucoma secondario
- glaucoma pediatrico o glaucoma dell’adulto
Concretamente dobbiamo ricordare che la pressione intraoculare rappresenta il principale fattore di rischio per la progressione del glaucoma ed è su questo fattore che possiamo agire. Purtroppo, al momento, il glaucoma non può essere curato e il glaucoma non può essere trattato direttamente (ad esempio, il danno al nervo ottico). Per trattare l'alta pressione, è quindi essenziale determinare se è causata dall'angolo stretto o se si tratta di un problema di evacuazione dell'umore acqueo (liquido prodotto dall'occhio) o di una sua sovrapproduzione. Se l'angolo è stretto, è possibile eseguire un trattamento laser (iridotomia se il paziente ha meno di 50 anni) o un intervento chirurgico precoce della cataratta (estrazione del cristallino). Se l'angolo è aperto, sarà necessario offrire un trattamento laser mediante trabeculoplastica (SLT) o l'instillazione di colliri. Talvolta l'intervento di cataratta può anche ridurre leggermente la pressione, in altri casi è necessario un intervento di glaucoma.
- Farmaci: colliri ipotensivi
- Laser: trabeculoplastica o iridotomia
- Chirurgia: trabeculectomia, sclerectomia profonda, chirurgia angolare mini-invasiva, chirurgia mini-invasiva con vescicola filtrante, valvole e impianti di drenaggio
Il glaucoma è una malattia cronica che richiede un monitoraggio regolare. La diagnosi precoce è essenziale per preservare la vista.