Cos'è l'obiettivo?
Il cristallino è la lente naturale di consistenza gelatinosa situata dietro l'iride e che permette ai raggi luminosi che attraversano la pupilla di convergere verso un punto situato a livello della retina.
Cos'è la cataratta?
Opacizzazione parziale o totale del cristallino, molto spesso legata all'età. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è responsabile di quasi il 50% dei casi di cecità nel mondo. La Svizzera offre un ampio accesso chirurgico che consente un efficace ripristino della vista.
Oltre all’età, quali altri fattori sono responsabili della cataratta?
- Abitudini di vita come tabacco e alcol
- Diabete e glicemia alta (glicemia)
- Ultravioletto, causato principalmente dal sole
- Corticosteroidi (inalati come nell'asma o nella BPCO, iniettati nelle articolazioni o assunti per via orale)
- Dopo un intervento chirurgico agli occhi
- In caso di trauma intraoculare
- In caso di malattie infiammatorie degli occhi
- In caso di malattie infiammatorie della pelle, come eczema (atopico), psoriasi, ecc.
- In caso di trattamento per il cancro
- In caso di predisposizione genetica
Quali sono i sintomi della cataratta?
- Visione offuscata o annebbiata, come se stessi guardando attraverso un vetro smerigliato
- Maggiore sensibilità alla luce, con abbagliamento più pronunciato
- Un deterioramento nella percezione dei colori, che appaiono più spenti
- Difficoltà a vedere di notte
- Una frequente necessità di cambiare gli occhiali senza miglioramenti apprezzabili
È importante consultare un oculista non appena compaiono questi sintomi per stabilire una diagnosi accurata.
Come viene trattata la cataratta?
La chirurgia è l’unico trattamento efficace. Si tratta della rimozione del cristallino opaco e dell’impianto di una lente intraoculare artificiale. È l'operazione più eseguita al mondo. È generalmente consigliato quando l'acuità visiva è inferiore all'80% e/o provoca un notevole disagio funzionale.
L'intervento si svolge in anestesia locale alla presenza di un anestesista, dura in media dai 15 ai 20 minuti ed entrambi gli occhi vengono operati separatamente per ragioni di sicurezza e di ottimizzazione della correzione refrattiva.
Quali tipi di impianti esistono?
Lenti monofocali
Vantaggi: ottima qualità di visione a una determinata distanza (spesso visione da lontano), meno aloni e abbagliamenti, meno costoso.
Svantaggi: necessità di indossare occhiali per la visione da vicino o intermedia.
Obiettivi EDOF (profondità di fuoco estesa).
Vantaggi: distanza netta dalla visione intermedia, meno aloni e abbagliamenti rispetto ai multifocali, migliore tolleranza neurovisiva.
Svantaggi: visione da vicino spesso insufficiente senza occhiali.
Lenti EDOF+
Vantaggi: estensione della visione funzionale alla lettura, minor compromesso sulla qualità visiva rispetto alle trifocali.
Svantaggi: moderato rischio di aloni o perdita di contrasto a seconda del design.
Lenti multifocali/trifocali
Vantaggi: visione completa a tutte le distanze, significativa riduzione della dipendenza dagli occhiali.
Svantaggi: rischio di aloni, abbagliamenti, perdita di contrasto; meno adatto a pazienti con patologie oculari preesistenti.
Torico o non torico?
Quando l'astigmatismo supera 0,75 D, la sua correzione diventa importante. Esistono versioni toriche di tutti i tipi di impianti. L'assicurazione di base copre solo le lenti monofocali non toriche; le opzioni toric e premium richiedono un contributo finanziario da parte del paziente.
Come fare senza occhiali?
- Monovisione: posizionare l'occhio dominante lontano e l'occhio dominante vicino
- Utilizzando un obiettivo EDOF+ o una mini-monovisione con EDOF standard
- Utilizzo di una lente multifocale
La correzione dell'astigmatismo rimane essenziale indipendentemente dalla strategia scelta.
Intervento laser della cataratta
La tecnologia laser può assistere da 2 a 3 fasi chirurgiche ma non può eseguire l’intera procedura. Nella maggior parte dei casi, l’assistenza laser non fornisce un vantaggio significativo sui risultati refrattivi o sul posizionamento dell’impianto a lungo termine. La sua utilità è limitata a casi specifici che richiedono il pre-taglio capsulare o per ridurre al minimo l'energia intraoculare.